Escala de Coma de Glasgow (ECG)

A Escala de Coma de Glasgow (ECG), desenvolvida em 1974 por Graham Teasdale e Bryan Jennett, é amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e outras condições que envolvem alterações neurológicas. Originalmente criada para padronizar a avaliação clínica, a ECG tornou-se essencial no campo da medicina legal, contribuindo para a documentação de lesões, análise de responsabilidade em eventos traumáticos e elaboração de laudos periciais.

Em 2018, a ECG foi atualizada para incluir a resposta pupilar, ampliando sua capacidade de avaliar o estado neurológico. Essa adição é especialmente relevante na medicina legal, pois melhora a precisão na identificação da gravidade da lesão e auxilia na correlação entre os achados clínicos e a causa do trauma. A resposta pupilar é avaliada verificando-se a reatividade das pupilas à luz e é integrada ao escore total da escala, permitindo uma análise ainda mais detalhada.

Parâmetros da ECG:

• Abertura ocular (E): Verifica se o paciente abre os olhos espontaneamente, em resposta à voz ou à dor.
• Resposta verbal (V): Avalia a capacidade de o paciente se comunicar, seja de forma orientada, confusa ou por sons incompreensíveis.
• Resposta motora (M): Mede a reação motora do paciente a estímulos, como movimentos localizados ou padrões de flexão e extensão.
• Resposta pupilar (P): Introduzida na atualização de 2018, considera a reatividade pupilar à luz, refletindo alterações na função do tronco encefálico.

O escore combinado da ECG, incluindo a resposta pupilar, varia em detalhes conforme a condição do paciente, tornando-se uma ferramenta indispensável tanto no ambiente clínico quanto no pericial. Na medicina legal, essa escala contribui para avaliar a gravidade do trauma, auxiliar na determinação da causa da lesão e estabelecer possíveis nexos causais entre eventos traumáticos e alterações neurológicas, fortalecendo a precisão técnica nos laudos médicos.

Escala de Coma de Glasgow

Resultado: 15

Abertura Ocular
4 - Espontânea.
3 - Ao som.
2 - À pressão.
1 - Ausente.
NT - Não testável.

Resposta Verbal
5 - Orientado.
4 - Confuso.
3 - Inapropriado.
2 - Sons ininteligíveis.
1 - Ausente.
NT - Não testável.

Resposta Motora
6 - À ordem.
5 - Localiza estímulo.
4 - Flexão normal.
3 - Flexão anormal.
2 - Extensão.
1 - Ausente.
NT - Não testável.

Resposta Pupilar (Atualização 2018):
0 - Completa.
-1 - Parcial.
-2 - Inexistente.
NT - Não testável.

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