 Índice
  Lesões corporais
Hemorragia 
           
  
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- Conceito
- Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para
o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
- Classificação
- Externas
- gastrorragia: hemorragia gástrica
- enterorragia: hemorragia intestinal (alguns conceituam enterorragia a
eliminação anal de sangue vivo)
- melena: evacuação de fezes escuras, pastosas e fétidas pela presença
de sangue alterado pelas secreções gastrintestinais
- hematêmese: sangue parcialmente digerido, eliminado sob forma de
vômitos
- otorragia: hemorragia pelo conduto auditivo externo
- hemoptise: hemorragia proveniente dos pulmões ou de outras partes do
trato respiratório
- epistaxe: hemorragia que ocorre na mucosa nasal ou através das fossas
nasais
- hematúria: presença de sangue na urina
- menstruação: sangramento uterino periódico, fisiológico, que ocorre em
cada ciclo menstrual
- menorragia ou hipermenorréia: prolongada e/ou profusa, porém
em intervalos normais
- hipomenorréia: com duração e/ou quantidade menor que a normal, porém
em intervalos normais
- polimenorréia: com duração e quantidade normais, porém com
freqüência aumentada (intervalos mais curtos)
- oligomenoréia: com duração e quantidade normais, porém com
freqüência diminuída (intervalos mais longos)
- polimenorragia: quando a duração e/ou a quantidade e a freqüência
estão aumentadas
- amenorréia: .ausência de menstruação
- metrorragia: hemorragia uterina anormal, acíclica
- Internas
- petéquia: ou hemorragia petequial - hemorragia minúscula na pele,
mucosas ou serosas
- equimose ou sufusão hemorrágica: hemorragia cutânea, mucosa ou serosa
de dimensões maiores
- hematoma: hemorragia maior, na qual o sangue não se difunde das malhas
do tecido e forma uma coleção
- bossa sanguínea: coleção sanguínea localizada sobre um plano ósseo
fazendo saliência na superfície da pele
- apoplexia (do gr. apoplexia + abater, cair): termo utilizado para
indicar hemorragia que se dá na intimidade de um órgão (encéfalo,
pâncreas, supra-renais) com destruição parcial deste e manifestações
gerais súbitas e graves.
- Cavidades pré-formadas
- hemotórax: na cavidade pleural
- hemopericárdio: no saco pericárdico
- hemoperitônio: na cavidade peritonial
- hemorragia ventricular ou intraventricular: nos ventrículos cerebrais
- hemartrose: nas cavidades articulares
- Etiopatogênese:
- Com solução de continuidade da parede vascular ou cardíaca
- ruptura ou laceração (são as mais freqüentes).
- traumáticas - instrumentos contundentes, cortantes, perfurantes, etc
- espontâneas
- aneurismas
- hematoma dissecantes da aorta
- hipertensão arterial maligna
- infarto transmural do miocárdio
- diversas outras condições de fragilidade da parede vascular
(inflamações, por exemplo)
- erosão ou digestão da parede vascular
- cavernas tuberculosas quando a necrose atinge a parede dos vasos
- erosão vascular por neoplasias malignas
- úlcera péptica em que o suco gástrico digere a parede do vaso
- Sem solução de continuidade da parede vascular ou cardíaca ???
- Em geral não se demonstram alterações capazes de explicar
satisfatoriamente a saída das hemácias, que se dá nos pequenos vasos
sanguíneos (hemorragia por diapedese???).
- Esse tipo de hemorragia ocorre por aumento da pressão no interior de
capilares e vênulas, como na congestão pulmonar, e por distúrbios da
hemostasia, nas diáteses hemorrágicas.
- Diáteses (do gr. diáthesis = arranjo, condição) hemorrágicas: são
condições que favorecem hemorragias aparentemente espontâneas ou após
traumatismos, devidas a defeitos na estrutura dos vasos sanguíneos, a
alterações plaquetárias ou a transtornos da coagulação do sangue.
- Conseqüências
- Três fatores fundamentais:
- quantidade de sangue perdido;
- rapidez da perda;
- local da hemorragia.
- Perdas lentas de 10 a 20% podem não ter significação clínica.
- Súbitas e maiores podem levar ao choque hipovolêmico.
- Pequenas, localizadas no encéfalo, na medular das supra-renais ou no
saco pericárdico podem levar a morte súbita.
- Hemorragias externas pequenas, porém repetidas, acabam por determinar
anemia por perda de ferro; entretanto, o mesmo não ocorre na mesma
intensidade com hemorragias nos interstícios ou cavidades pré-formadas,
visto que a transformação progressiva da hemoglobina permite a absorção e
utilização de seus constituintes para formar novas hemácias.
- Dependendo da extensão.da hemorragia, a bilirrubina produzida pelo
catabolismo da hemoglobina pode impregnar os tecidos e provocar icterícia.
- Fonte principal deste tópico:
http://www.ccs.ufsc.br/patologia/cronograma/HemorragiaPTL5110.htm
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