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Índice
Tanatologia
Fenômenos Cadavéricos
Técnicas de Necropsia
Tanatologia - Legislação
Lesões animais post-mortem
Óbito por causas não violentas  

 
 
   TANATOLOGIA - do grego tanathos (morte) + logia (estudo)
MORTE: do latim "mors, mortis" , de "mori" (morrer)
CADÁVER: do latim "caro data vermis" (carne dada aos vermes)

  • Tanatologia
    • Estudo da morte
      • causas
      • circunstâncias
      • fenômenos
      • repercussões jurídico-sociais
  • Morte
    • Cessação total e permanente das funções vitais (assíncrona)
      • cerebral
      • respiratória
      • circulatória

 

  • Diagnóstico de morte
    • Morte Encefálica
    • Morte Cerebral ou cortical
      • Comprometimento da vida de relação

 

CLASSIFICAÇÃO DA MORTE

  • Quanto à extensão
    • Celular ou histológica
      • Inutilização dos sistemas
        • membrana celular
        • metabolismo energético
        • síntese de proteínas
      • Seqüências de eventos
        • alteração bioquímica
        • alterações morfológicas das organelas visíveis ao microscópio eletrônico
        • alterações morfológicas das organelas visíveis ao microscópio óptico
        • alterações morfológicas visíveis a olho nu (conjunto de células - necrose)
    • Morte anatômica
      • Morte do organismo como um todo, seguida da morte dos tecidos
        • Primeiros a morrer: células nervosas
        • Últimos a morrer: fâneros (cabelos e unhas)
  • Quanto à reversibilidade
    • Morte aparente
      • Estados patológicos que simulam a morte
      • Intenso embotamento das funções vitais
        • Inconsciência
        • Batimentos cardíacos imperceptíveis
        • Movimentos respiratórios imperceptíveis ou ausentes
      • Exemplos
        • coma epiléptico
        • catalepsia
        • estados sincopais
        • morte aparente do recém-nascido
      • Mais comum pela ação de energias externas:
        • asfixia
        • envenenamentos
        • eletroplessão
        • fulguração
      • CPP Art. 162. A autópsia será feita pelo menos 6 (seis) horas depois do óbito, salvo se os peritos, pela evidência dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que declararão no auto.
    • Morte relativa
      • Parada efetiva e duradoura das funções
        • nervosas
        • respiratórias
        • circulatórias
      • Reversível por manobras terapêuticas extraordinárias
    • Morte intermédia
      • Ocorre reaparecimento de alguns sinais vitais após manobras,  podendo haver vida artificial por algum tempo
    • Morte absoluta ou real
      • Ausência definitiva de todas as atividades biológicas
  • Quanto à causa jurídica
    • Morte natural
      • Estado mórbido adquirido ou perturbação congênita
    • Morte violenta
      • Causas externas de instalação abrupta (exceção: envenenamentos crônicos)
        • acidental
        • criminosa
        • voluntária
    • Morte suspeita
  • Quanto ao processamento
    • Morte súbita
    • Morte agônica

 

CONCEITOS IMPORTANTES

  • Morte reflexa
    • Irritação nervosa de origem externa
    • Provoca, por via reflexa, a parada definitiva das funções respiratórias e circulatórias

 

  • Ordem das Mortes
    • Comoriência
      • Óbito simultâneo de partícipes no mesmo evento
      • CCB: Art. 8o Se dois ou mais indivíduos falecerem na mesma ocasião, não se podendo averiguar se algum dos comorientes precedeu aos outros, presumir-se-ão simultaneamente mortos.
    • Primoriência
      • Possibilidade de determinar quem morreu primeiro
    • Sobrevivência
      • Decurso de tempo entre a lesão fatal e a morte

Fenômenos Cadavéricos
Durante a putrefação do cadáver, alguns fenômenos ocorrem e, didaticamente denominam-se

Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos imediatos ==

Fenômenos abióticos imediatos
  • Perda da consciência
  • Insensibilidade geral e dos sentidos
  • Imobilidade e abolição total do tônus muscular
    • máscara da morte (fácies hipocrática = moribundo)
    • inércia
    • relaxamento esfinctérico
    • midríase (dilatação pupilar)
  • Cessação da respiração
  • Cessação da circulação
    • ausculta cardíaca – Prova de Bouchut
    • radioscopia do coração - Sinal de Piga
    • eletrocardiografia com ou sem ativação adrenalínica - Prova de Guérin e Frache
    • globo ocular
    • esvaziamento da artéria central da retina
    • interrupção da coluna sangüínea das veias retinianas
    • descoramento da coróide
    • parada completa da rede superficial da retina

Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos consecutivos ==

Fenômenos abióticos consecutivos

 
  • Instalam-se a partir da morte
  • Indicam a realidade da morte


  • Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos consecutivos ==

    Desidratação cadavérica
    • perda de peso
      • fetos e recém-nascidos - até 8g/Kg/dia - nas primeiras horas até 18 g/Kg/dia
    • pergaminhamento da pele
      • dessecação cutânea
      • endurecimento cutâneo
      • tonalidade pardacenta ou parda-avermelhada
      • estrias decorrentes de arborizações vasculares
    • dessecamento labial e mucoso
      • mais intenso em recém-nascidos e crianças
      • lábios se tornam duros e pardacentos
      • pode simular ações traumáticas ou cáusticas
    • modificação dos globos oculares
      • tela viscosa - sinal de Stenon-Louis
      • diminuição ou perda da tensão do globo ocular - Sinal de Louis
      • turvação da córnea transparente
      • mancha negra da esclerótica - livor sclerotinae nigricencens - Sinal de Sommer e Larcher
      • mancha de cor enegrecida devido à transparência do pigmento coroidiano
        circular ou oval, raramente triangular. no quadrante externo do olho
      • após 8 horas da morte, deformação da íris e pupila à pressão digital - Sinal de Ripault

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos consecutivos ==

    Algor Mortis - Resfriamento corporal
    • tendência ao equilíbrio com o meio ambiente, progressivo e não uniforme
    • esfriamento médio de 1,5º/h
    • alterações na velocidade do resfriamento
      • mais lento
        • obesos
        • envoltos em roupas ou cobertores
        • ambientes fechados ou sem circulação de ar
        • vítimas de insolacão, intermação, envenenamento e doenças infecciosas agudas
      • mais rápido
        • crianças e velhos
        • doenças crônicas e grandes hemorragias
    • termômetro retal
      • Necrômetro de Bouchut
      • Tanatômetro de Nasse
      • introduzido 10cm

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos consecutivos ==

    Livor Mortis

     
    • Modalidades
      • Manchas de hipóstase cutâneas
      • Livores viscerais
        • pulmões
        • fígado   
        • rins
        • baço
        • intestinos
        • encéfalo
    • fenômenos constantes - exceção em grandes hemorragias
    • regiões inferiores do cadáver exceto regiões de pressão - exceção: livores paradoxos
    • forma de placas - exceção: púrpuras hipostáticas
    • mecanismo
      • parada da circulação
      • ação da gravidade
      • acúmulo sanguíneo intravascular nas partes mais baixas do corpo - exceção: regiões de pressão
      • início em algumas regiões que se coalecem
    • coloração
      • regra: violácea
      • exceções
        • asfixia por monóxido de carbono - vermelho, róseas ou carminadas
        • envenenamento metahemoglobinizantes - marrom-escuro
    • cronologia
      • aparecimento: 2 a 3 horas após a morte
      • fixação 8 a 12 horas
        • permanece na mesma posição caso se vire o cadáver
        • permite diagnóstico de alteração da cena do crime
    • pessoas de cor negra os livores podem não ser evidenciados
      •  colorímetro de Nutting - espectroscópio de colimador espectral e de luneta ocular
    • diagnóstico diferencial com equimose
      • incisar e perceber que o livor flui

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos consecutivos ==

    Rigor Mortis
    • Mecanismo
      • após a morte: um relaxamento muscular generalizado
      • hipóxia celular
      • não formação de ATP
      • alteração da permeabilidade das membranas celulares
      • formação de actomiosina
      • ação da glicólise anaeróbica
      • acúmulo de ácido láctico
    • Ordem de aparecimento - Lei de Nysten – Sommer
      • face, mandíbula e pescoço
      • membros superiores e tronco
      • membros inferiores
      • desaparecimento na mesma ordem
    • Cronologia
      • aparecimento - 1 a 2 horas após a morte
      • grau máximo - 8 horas
      • desfazimento - 24 h
        • início da putrefação
          • coagulação das albuminas
          • acidificação
          • quebra do sistema coloidal

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos consecutivos ==

    Espasmo cadavérico
    • fenômeno controverso e raro
    • manutenção da última posição da vítima antes de morrer
    • se mantém até a instalação da rigidez muscular

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos ==

    Fenômenos abióticos transformativos
    Destrutivos
    Conservadores

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos ==

    Fenômenos abióticos transformativos destrutivos
    • destrutivos
      • autólise
      • putrefação
      • maceração
    • conservadores
      • mumificação
      • saponificação
      • calcificação
      • corificação


    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos destrutivos ==

    Autólise
    • Fenômenos putrefativos anaeróbicos intracelulares
    • Mecanismo
      • Diminuição da oxigenação e nutrição celular
      • Metabolismo anaeróbico
      • Acúmulo de ácido lático - Acidificação - diminuição do Ph
      • Rompimento de organelas citoplasmáticas - lisossomos
      • Liberação de enzimas proteolíticas
      • Processo sem participação bacteriana
    • Células mais afetadas - as que possuem mais enzimas
      • mucosa gástrica
      • mucosa intestinal
      • pâncreas
    • Fases
      • Latente - alterações citoplasmáticas
      • Necrose - alterações nucleares

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos destrutivos ==

    Putrefação
    • Mancha verde abdominal
      • Primeiro local da fase de coloração
      • Fossa ilíaca direita
        • o ceco é a parte mais dilatada e livre
        • maior acúmulo de gases
        • proximidade com a parede abdominal
        • concentração de bactérias
      • Cronologia do aparecimento
        • verão - 18 a 24hs
        • inverno -  36 a 48
      • Mecanismo e evolução
        • atividade bacteriana - Clostrídium welchii
        • formação de metano, gás carbônico, amônia e mercaptanos, gás sulfídrico
        • gás sulfídrico + hemoglobina = sulfohemoglobina ou sulfometahemoglobina = verde
        • progressão por todo o corpo
        • escurecimento progressivo - verde enegrecido a negro
    • A cabeça fica muito negra
    • Pigmentação intra-abdominal por pigmento biliar
    • Enegrecimento de parte das vísceras maciças em contato com o intestino grosso
    • Nos fetos
      • início pela parte superior do tórax, face e pescoço
        • conteúdo intestinal estéril
        • bactérias nas vias aéreas
    • Nos afogados
      • cabeça e parte superior do tórax
        • posição do cadáver com a cabeça para baixo


    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos destrutivos == Putrefação ==
    Fase de coloração

     
    • Mancha verde abdominal
      • Primeiro local da fase de coloração
      • Fossa ilíaca direita
        • o ceco é a parte mais dilatada e livre
        • maior acúmulo de gases
        • proximidade com a parede abdominal
        • concentração de bactérias
      • Cronologia do aparecimento
        • verão - 18 a 24hs
        • inverno -  36 a 48
      • Mecanismo e evolução
        • atividade bacteriana - Clostrídium welchii
        • formação de metano, gás carbônico, amônia e mercaptanos, gás sulfídrico
        • gás sulfídrico + hemoglobina = sulfohemoglobina ou sulfometahemoglobina = verde
        • progressão por todo o corpo
        • escurecimento progressivo - verde enegrecido a negro
    • Aparecimento da circulação póstuma de Brouardel
    • A cabeça fica muito negra
    • Pigmentação intra-abdominal por pigmento biliar
    • Enegrecimento de parte das vísceras maciças em contato com o intestino grosso
    • Nos fetos
      • início pela parte superior do tórax, face e pescoço
        • conteúdo intestinal estéril
        • bactérias nas vias aéreas
    • Nos afogados
      • cabeça e parte superior do tórax
        • posição do cadáver com a cabeça para baixo

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos destrutivos == Putrefação ==
    Fase gasosa

     
    • Cronologia
      • perceptibilidade - 48 a 72 horas
      • grau máximo - 5 a 7 dias
    • Mecanismo
      • ação de bactérias saprófitas
        • Formação de gases da putrefação - inflamáveis
      • decomposição protéica
        • liberação de compostos nitrogenados - ptomaínas (odor desagradabilíssimo)
    • Aumento da pressão abdominal
      • prolapso do útero - eventual parto post-mortem
      • prolapso do reto
      • elevação do diafragma
        • compressão pulmonar - saída de líquido avermelhado pela boca e narinas
          • sangue proveniente do rompimento alveolar
    • Superfície
      • destacamento total da epiderme
      • perda de fâneros
      • bolhas epidérmicas de conteúdo líquido hemoglobínico - baixo teor protéico
      • circulação póstuma de Brouardel
        • pressão sobre grandes vasos
          • escoamento passivo do sangue periferia
          • destacamento da epiderme
          • coloração escura do sangue
          • 36 e 48 horas após a morte
    • Aspecto gigantesco
      • protusão ocular
      • protusão lingual
      • distensão dos órgãos genitais masculinos
      • posição de lutador
    • Vísceras maciças
      • amolecimento
      • superfície de corte com numerosas pequenas cavidades - queijo suíço
    • Coração
      • amolecido, pardo, com creptação
    • Pulmões
      • colabados - pardos escuros ou cinza enegrecido
      • cavidades pleurais - até 200 ml. de líquido pardo-escuro
    • Cérebro
      • perda da estrutura - "derretimento"
      • massa pegajosa cinza escura

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos destrutivos == Putrefação ==
    Fase coliquativa

     
    • Dissolução pútrida do cadáver - deliqüescência cadavérica
    • Desintegração de partes moles
      • redução do volume
      • deformação
      • liberação dos gases
    • Inúmeras larvas
    • Cronologia
      • extremamente variável
        • início - 3 semanas após o óbito
        • término - vários meses

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos destrutivos == Putrefação ==
    Fase de esqueletização

     
    • Fase que se mescla à coliquativa
    • Final do processo destrutivo cadavérico
    • Resultado final é o esqueleto livre de partes moles
    • Cronologia muito variável
      • início - terceira a quarta semana
      • término - seis meses
      • fatores
        • clima
        • ambiente (+ fauna cadavérica)
          • ar livre
          • inumação
          • submersão

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos destrutivos ==

    Maceração

     
    • Asséptica
      • fetos mortos retidos, a partir do 5º mês de gestação
        • fetos mais precoces podem ser reabsorvidos, mumificados ou calcificados
    • Séptica
      • fetos intra-uterinos de cadáveres
      • alguns autores incluem a putrefação sob imersão
    • Cronologia
      • poucas horas após a morte fetal
        • menor aderência epidérmica
      • 3 a 5 dias
        • formação de bolhas epidérmicas com líquido avermelhado
        • coalescência das bolhas
        • destacamento cutâneo
        • derme avermelhada exposta
        • destacamento do couro cabeludo
      • Evolução
        • diminuição da consistência corporal
        • achatamento ventral
        • descolamento dos ossos dos tecidos
        • grande possibilidade de contaminação
      • Tabela de F.A. Laugley
        • grau 0 - m < 8 horas
          • pele com aspecto bolhoso
        • grau 1 - 8 < m < 24 horas
          • epiderme começa a descolar
        • grau 2 - m > 24 horas
          • extenso descolamento epidérmico - efusões avermelhadas em cavidades
        • grau 3 - m > 48 horas
          • fígado amarelo-amarronzado, efusões turvas

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos ==

    Fenômenos abióticos transformativos conservadores
    Adipocera
    Mumificação
    Courificação

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos conservadores ==

    Adipocera - saponificação
    • Fenômeno conservador transformativo raro
    • Aspecto de cera
      • consistência untuosa, mole e quebradiça
      • cheiro rançoso adocicado
      • coloração amarelado, róseo ou acinzentado
    • Cronologia
      • pode surgir após a primeira semana
      • perceptível aos 3 meses (GVF:  6ª semana)
      • Aparece após estágio relativamente avançado de putrefação
        • necessidade ação bacteriana (principalmente do gênero Clostridium)
          • hidrólise de gorduras neutras (triglicerídio) para a liberação de ácidos graxos
          • transformação do ácido oléico em hidroxiesteárico e oxiesteárico
    • Geralmente limitado a algumas partes do cadáver
    • Predisponentes
      • obesos
      • água estagnada e pouco corrente
      • solo argiloso e úmido
      • difícil acesso ao ar atmosférico
      • comum em valas comuns

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos conservadores ==

    Mumificação
    • Meio quente, arejado e seco
      • inviabilidade bacteriana
        • desidratação
          • rápida
          • intensa
    • Mais comum
      • magros
      • crianças
    • Exame
      • peso e volume reduzidos
      • pele
        • ondulada
        • endurecida
        • aspecto de couro
        • coloração parda
        • soa como cartão ao toque
      • Às vezes parcial
        • segmentos, em geral os de menor diâmetro: mãos e pés
    • Pode possibilitar
      • exame de lesões
      • identificação

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos conservadores ==

    Corificação

        
    • Extremamente raro

    •   
    • Relatado por  Della Volta em 1985

            
      • cadáveres recolhidos em ataúdes metálicos herméticos, principalmente de zinco

                
        • pele de cor e aspecto do couro curtido recentemente

        •       
        • abdome achatado e deprimido

        •       
        • musculatura e tecido subcutâneo preservados

        •       
        • líquido viscoso e turvo castanho-amarelado na urna

        •       
        • órgãos amolecidos e conservados

                    
          • possibilidade de exames histopatológicos

          •         
          • possibilidade de exames toxicológicos

          •       

                

        •     

            

      •   

        


    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos conservadores ==

    Calcificação
    • Fenômeno conservador muito raro
    • Petrificação ou calcificação corporal
    • Forma intra-uterina
      • forma mais comum
      • ocorre na morte fetal retida
        • litopédios - criança de pedra
    • Forma extra-uterina
      • raríssimo
      • mecanismo
        • putrefação muito rápida
        • assimilação de sais calcários pelo esqueleto
        • resultado de aparência pétrea e grande peso - (fóssil)

    Fenômenos Cadavéricos == Fenômenos abióticos transformativos == Fenômenos abióticos transformativos conservadores ==

    Congelação

    Técnicas de Necropsia

    Tanatologia - Legislação

    Lesões animais post-mortem
    Vários animais produzem alterações post-mortem nos cadáveres.
    Animais de médio e grande porte são responsáveis por espalhar fragmentos por uma área considerável.
    Óbito por causas não violentas
    Causas naturais são aquelas em que a instalação é lenta e, de certa forma, endógena.

    Óbito por causas não violentas == Tamponamento cardíaco ==

    Tamponamento cardíaco

     
    Neste caso a vítima faleceu em decorrência de tamponamento cardíaco causado por rotura de aneurisma de aorta.
    Óbito por causas não violentas == Infarto cardíaco antigo e nefropatia ==

    Infarto cardíaco antigo e nefropatia

     
    Neste caso de morte natural, a vítima apresentava ateromatose coronariana, área de infarto cardíaco antigo e cisto renal.
    Óbito por causas não violentas == Meningite bacteriana ==

    Meningite bacteriana

     
    Óbito decorrente de meningite bacteriana purulenta.
    Óbito por causas não violentas == Doença de Chagas ==

    Doença de Chagas

     

    Óbito por causas não violentas == Cardiopatia crônica - Septicemia - Supuração renal ==

    Cardiopatia crônica - Septicemia - Supuração renal

     

    Óbito por causas não violentas == Miocardiopatia e hipertensão crônica ==

    Miocardiopatia e hipertensão crônica

     

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