Malthus - Medicina Legal

488. Exames médicos devem ser realizados em um ambiente adequado para crianças, por clínicos treinados com experiência em avaliar e documentar lesões físicas (incluindo aquelas resultantes de agressão sexual) em crianças e jovens. O consentimento para o exame deve ser obtido dos responsáveis pela criança e, quando apropriado, das próprias crianças ou jovens (veja os parágrafos 165-171 e 285 acima). Idealmente, os clínicos devem ter acesso a instalações de diagnóstico adicionais (como raios-X e outras técnicas de imagem), testes hematológicos e aconselhamento especializado adicional conforme necessário. Na interpretação dos resultados, os clínicos geralmente precisam obter informações adicionais das crianças, jovens e seus cuidadores, além das disponíveis em entrevistas não médicas.

489. Crianças que sofreram tortura e outras formas de maus-tratos e violações dos direitos humanos devem ter acesso a examinadores pediátricos treinados e competentes, sempre que possível, que possam fornecer avaliações médicas e recomendações de cuidados. Na avaliação de crianças, parte do processo deve incluir a proteção para prevenir novos atos de tortura e maus-tratos, recomendações para recuperação e reintegração e redução da exposição a violência presenciada ou vivenciada. O acesso a cuidados médicos e psicológicos adequados e confidenciais de acompanhamento é um direito446 das crianças.

490. Exames genitais em crianças devem ser realizados por clínicos com experiência em documentar e interpretar os achados. Em locais onde a gravação em vídeo pode ser feita, outros especialistas podem dar opiniões sobre os achados físicos e genitais sem que a criança precise ser examinada novamente. No entanto, o clínico deve estar ciente de que o exame pode relembrar o trauma original e, portanto, deve ser realizado com sensibilidade e com explicações adequadas para a criança e seus cuidadores. O exame das áreas genitais e anais sob anestesia geral pode resultar em alterações nos achados físicos e apresenta riscos clínicos adicionais; normalmente, não deve ser realizado, a menos que haja consideração de um tratamento cirúrgico concomitante na área. Os clínicos devem estar cientes de que a formação de cicatrizes em crianças pode ser diferente daquela em adultos, pois as feridas podem cicatrizar mais rapidamente. Lesões ósseas, dependendo de sua posição em relação à placa de crescimento, podem não ser aparentes em radiografias iniciais ou meses após a cura de uma fratura. As técnicas radiológicas devem ser usadas com cuidado em crianças, devido à ansiedade que podem causar e aos possíveis efeitos posteriores da radiação na infância.