Malthus - Medicina Legal

154.        Muitas declarações de organizações profissionais internacionais concentram-se em princípios relevantes para a proteção dos direitos humanos e representam um consenso médico internacional sobre essas questões. Declarações da Associação Médica Mundial (WMA) definem os deveres éticos aos quais todos os médicos estão sujeitos. As diretrizes para médicos em relação à tortura e a outros tratamentos ou punições cruéis, desumanos ou degradantes em relação à detenção e ao encarceramento (Declaração de Tóquio), adotadas pela Assembleia Médica Mundial, reiteram a proibição de qualquer forma de participação médica ou presença médica em tortura ou maus-tratos. Essa proibição é reforçada pelos Princípios de Ética Médica mencionados, que se referem especificamente à Declaração de Tóquio. Os médicos são explicitamente proibidos de fornecer informações ou qualquer instrumento ou substância médica que facilite maus-tratos. A mesma regra é aplicada especificamente à psiquiatria na Declaração da Associação Mundial de Psiquiatria (WPA) de Honolulu, que proíbe o uso indevido de habilidades psiquiátricas para violar os direitos humanos de qualquer indivíduo ou grupo, e em sua Declaração de Madri sobre padrões éticos para a prática psiquiátrica. A Conferência Internacional sobre Medicina Islâmica fez um ponto semelhante em sua Declaração de Kuwait, que proíbe os médicos de permitir que seu conhecimento especial seja usado "para prejudicar, destruir ou infligir danos ao corpo, mente ou espírito, independentemente do motivo militar ou político". Provisões semelhantes são feitas para enfermeiros na declaração de posição sobre o papel dos enfermeiros no cuidado de detidos e prisioneiros.

155.        Os profissionais de saúde também têm o dever de apoiar colegas que denunciam violações dos direitos humanos relacionadas à tortura. A omissão de fazê-lo arrisca não apenas uma violação dos direitos dos pacientes e uma contravenção das declarações mencionadas acima, mas também prejudica as profissões de saúde. Isso é detalhado por outras políticas da WMA que complementam a Declaração de Tóquio. Por exemplo, a Recomendação da WMA sobre o Desenvolvimento de um Mecanismo de Monitoramento e Relatório para Permitir a Auditoria da Adesão dos Estados à Declaração de Tóquio recomenda o apoio aos médicos e às associações médicas nacionais em seus esforços para relatar violações dos direitos de saúde dos pacientes e da ética profissional dos médicos em ambientes de detenção. A WMA revisa casos de alegadas violações da Declaração de Tóquio e facilita investigações pelas associações médicas nacionais dessas alegações, incluindo possível encaminhamento ao Relator Especial sobre tortura. A Declaração de Hamburgo da WMA sobre apoio a médicos que se recusam a participar ou tolerar o uso de tortura e outros tratamentos ou punições cruéis, desumanos ou degradantes reafirma a responsabilidade de indivíduos e grupos médicos organizados em todo o mundo de encorajar os médicos a resistir à tortura ou a qualquer pressão para agir contrariamente aos princípios éticos. Ela insta os médicos individuais a se manifestarem contra a tortura e os maus-tratos e exorta as organizações médicas nacionais e internacionais a apoiarem os médicos que resistem a tal pressão. A resolução da WMA sobre a responsabilidade dos médicos na documentação e denúncia de atos de tortura ou tratamento cruel, desumano ou degradante estabelece o dever dos médicos de documentar e denunciar atos de tortura e maus-tratos e estabelece que a omissão em fazê-lo constitui cumplicidade nesse abuso. Esse dever se aplica a todos os médicos, governamentais e não governamentais, onde quer que encontrem alegadas vítimas de tortura em contextos médico-legais e outros contextos. Outros profissionais de saúde têm a mesma obrigação ética de identificar, documentar e relatar tortura. O dever dos médicos de documentar e relatar tortura e maus-tratos, portanto, permite uma exceção ética à confidencialidade profissional, permitindo que os médicos relatem abusos sob circunstâncias limitadas. A WPA e o ICN também estabeleceram deveres semelhantes para psiquiatras e enfermeiros relatarem tortura e maus-tratos.

156.        A WMA também estabeleceu a obrigação ética dos médicos de não se envolverem em outras práticas abusivas que constituam tratamento cruel e degradante e possivelmente tortura, incluindo confinamento solitário prolongado, buscas corporais forçadas, alimentação forçada de indivíduos competentes, como grevistas de fome, exame anal forçado para comprovar atividade homossexual e cirurgia de mutilação genital feminina.

157.        Além disso, quando os profissionais de saúde se encontram em situações em que a lei estatal ou militar ou as políticas governamentais apoiam práticas de detenção e/ou interrogatório que violam sistematicamente o direito internacional e a ética médica, o profissional de saúde deve recusar-se a participar e relatar a situação às autoridades internacionais. Os profissionais de saúde que ignoram suas obrigações éticas podem se tornar cúmplices em práticas de tortura e maus-tratos de várias maneiras.

Fonte: Protocolo de Istambul.
Tradução livre de ISTANBUL PROTOCOL PROFESSIONAL TRAINING SERIES No. 8/Rev. 2 - 2022 - ISBN: 978-92-1-154241-7