Malthus - Medicina Legal

Gravidez é o período de cerca de 40 semanas, contado a partir da implantação de um óvulo no útero até ao nascimento.

Gravidez

Importância do diagnóstico da gravidez
- paternidade
- simulação e dissimulação
- infanticídio - estado puerperal
- atestado de gravidez para fins administrativos e trabalhistas
- prova de violência carnal
- impossibilidade de anulação casamento
- meio de contrair novas núpcias
Gravidez
- estado no qual a mulher traz dentro de si produto da concepção
Duração
- Mínimo - 180 dias
- Média - 280 dias
- Máximo - 300 dias
Fecundação
- conjunção carnal - regra
- ato libidinoso - acidente
- inseminação artificial
- fecundação exógena (proveta)
Conceitos importantes
- boa fé
  - suposição
  - ignorância
- Má-fé
  - simulação
    - protelar cumprimento de pena
    - atenuar responsabilidade
    - extorquir dinheiro do amante
    - fins trabalhistas
  - dissimulação
    - adultério
    - sedução
    - defesa de acusação de aborto
    - defesa de acusação de infanticídio
Diagnóstico
- Presunção
  - Amenorréia
  - pertubações digestivas
  - cloasma gravídico
  - pigmentação da linha alba - linha nigra
  - congestão das mamas
  - hipertricose
  - estrias abdominais
- Probabilidade
  - cianose vulva - Kluge
  - cianose da vagina - Jaquemier
  - pulsação vaginal - Osiander
  - redução colo
  - redução fundo saco
  - rechaço vaginal - Puzos
  - flexibilidade istmo - MacDonal
  - hipertrofia útero - Noble
  - aumento do volume útero
  - alt. forma uterina - Piskacek
  - depressibilidade istmo - 1. sinal de Reil-Hegar
  - glândulas mamas
    - aumento
    - rede venosa superficial - Haller
    - hipertrofia tubérculos Montgomery
    - decréscimo mamilos
    - pigmentação auréolas
    - secreção
    - estrias ou vergões
- Certeza - conseqüência direta do feto
  - movimentos fetais - 18 semanas
  - bcf (batimentos cárdio-fetais) - 20 a 21 semanas
  - sopro uterino
  - rechaço uterino - Puzos - 16 a 18 semanas
  - palpação segmentos fetais - 18 semanas
  - estudo radiológico fetal
  - ultrasonografia
  - laparoscopia
  - testes biológicos - imunológicos
    - Históricos
      - Aschein-Zondek - camundongas
      - Friedmann-tales martins - coelhas
      - Sola-Orellana-Gonzales - ratas
      - Fleischmann-Kann - peixe - archelognathus intermedium
      - Galli Mainini - sapo - Bufus arenarum Hensel
    - Atuais
      - Mário magliano - Látex - gonadotrofina inibe aglutinação do látex
      - Hemaglutinação - gonadotrofina inibe aglutinação hemácias
      - Hemaglutinação invertida - hemácias são adsorvidas com soro anti-HCG e aglutinam
      - Dosagem de beta-HCG
  - Imagenológicos
    - Radiografia - 7 - primeiros núcleos de ossificação da clavícula - contra-indicado
    - Ultrasonografia
      - saco gestacional - 5 semanas
      - BCF - 6 a 7 semanas
      - comprimento crânio-caudal para idade - 7 a 12 semanas
      - identificação do polo cefálico - 13 - 14 semanas
      - avaliação da idade fetal pelo diâmetro biparietal - 12 semanas
    - Ressonância magnética
      - 22 semanas
      - mais usado para anomalias fetais
    - Laparoscopia
      - utilizado em gravidez estópica