Malthus - Medicina Legal

Claro, aqui está o texto HTML sem as indentações: ```html As lesões punctórias são produzidas por ações perfurantes como agulhadas.

Calibre pequeno
- Instrumentos clássicos
  - Alfinete
  - Agulha
  - Espinho
  - Prego
  - Dente de cobra
- Lesão
  - Ferida Punctória
    - Em botoeira
    - Diâmetro pequeno
    - Recoberto por crosta hemática
    - Sangramento
      - Inexistente ou pequeno, mesmo que atinja um vaso ou grande profundidade
  - Produção
    - Simples afastamento tissular
    - Retorno imediato com obliteração do pertuito
Calibre médio (pode ser pérfuro-contundente)
- Instrumentos clássicos
  - Picador de gelo
  - Flecha roliça
  - Vergalhão com ponta
- Lesão
  - Ferida em botoeira
    - Biconvexa alongada
    - Bordas regulares e simétricas
    - Proporcional ao diâmetro da haste
    - Sangramento
      - A depender das estruturas lesadas
    - Direção acompanha as linhas de tensão do corpo
      - Mesma direção em partes iguais do corpo
      - Forma bizarra nos pontos de encontro de linhas de força
      - Forma de fenda paralela às fibras musculares nas vísceras ocas
    - Lei de Filhos: A direção das lesões punctórias e pérfuro-contundentes muitas vezes segue as linhas de tensão do corpo.
    - Forma de cone invertido no osso
- Produção
  - Afastamento e divulsão tissular
  - Não ocorre o retorno, permanecendo a lesão aberta
- Diagnóstico diferencial
  - Feridas por pérfuro-cortantes de dois gumes
  - Diferenças
    - Pérfuro-cortantes
      - não seguem linhas de tensão
      - seccionam fibras
Prognóstico
- Estruturas lesadas
- Infecção superveniente
  - Tétano
    - Principalmente nas punctórias anaerobiose

```