Malthus - Medicina Legal

436. O trauma craniano é uma das formas mais comuns de tortura. Em casos de trauma craniano recorrente, mesmo que nem sempre de dimensões graves, pode-se esperar atrofia cortical e dano axonal difuso. Em casos de trauma causado por quedas, podem ser observadas lesões de contragolpe (localização oposta ao trauma) do cérebro, enquanto em casos de trauma direto, contusões cerebrais podem ser observadas diretamente sob a região em que o trauma foi infligido. Hematomas no couro cabeludo são frequentemente invisíveis externamente a menos que haja inchaço. Hematomas podem ser difíceis de ver em indivíduos de pele escura, mas serão sensíveis ao toque. Estimativas de um período de perda de consciência após uma lesão na cabeça são improváveis de serem precisas, pois uma pessoa pode sofrer um período de amnésia peri-traumática.

437. Tendo sido exposta a golpes na cabeça, uma vítima de tortura pode se queixar agudamente de dor, tontura, náusea, vômito e distúrbio visual. Cronicamente, pode haver dores de cabeça persistentes, tontura e déficits de memória ou outros déficits cognitivos. Pode haver distúrbios convulsivos. A dor pode ser somática ou pode ser referida do pescoço. A vítima pode relatar dor ao ser tocada naquela região, e plenitude difusa ou local ou maior firmeza pode ser observada por meio de palpação do couro cabeludo. Cicatrizes podem ser observadas em casos em que houve lacerações do couro cabeludo. Agudamente após o trauma craniano, as dores de cabeça podem ser o sintoma inicial de um hematoma subdural em expansão. Elas podem estar associadas ao início agudo de mudanças no estado mental e um exame de tomografia computadorizada deve ser realizado urgentemente. Inchaço dos tecidos moles ou hemorragia geralmente serão detectados por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Também pode ser apropriado organizar avaliações psicológicas ou neuropsicológicas (ver parágrafos 549–565). Efeitos tardios de lesão cerebral podem ser detectados com técnicas radiológicas especializadas. Lesão cerebral traumática menor, mesmo sem perda de consciência, pode afetar a memória e a concentração a curto e longo prazo. Lesão cerebral de tortura por asfixia também pode levar a déficit cognitivo.

438. Sacudidas violentas como forma de tortura podem causar lesões cerebrais sem deixar marcas externas, embora hematomas possam estar presentes no peito superior ou nos ombros onde as vítimas ou suas roupas foram agarradas. Em seu extremo, sacudir pode produzir lesões idênticas às observadas na síndrome do bebê sacudido: edema cerebral, hematoma subdural e hemorragias retinianas. Mais comumente, as vítimas se queixam de dores de cabeça recorrentes, desorientação ou alterações do estado mental. Os episódios de sacudidas geralmente são breves, apenas alguns minutos ou menos, mas podem ser repetidos muitas vezes ao longo de dias ou semanas. Exames radiológicos e retinianos são recomendados.

Fonte: Protocolo de Istambul.
Tradução livre de ISTANBUL PROTOCOL PROFESSIONAL TRAINING SERIES No. 8/Rev. 2 - 2022 - ISBN: 978-92-1-154241-7