Malthus - Medicina Legal

480. Testes diagnósticos não são uma parte essencial da avaliação clínica de uma pessoa que alega tortura ou maus-tratos. Em muitos casos, um histórico médico e um exame físico são suficientes. Existem circunstâncias em que tais testes são evidências de apoio valiosas, por exemplo, em situações em que há um processo legal contra membros das autoridades ou um pedido de indenização. No entanto, deve-se lembrar que qualquer teste terá uma taxa de falso negativo e isso é frequentemente maior quanto maior o intervalo entre a realização do teste e o momento em que a lesão ocorreu. Se os testes diagnósticos forem realizados por motivos clínicos e não legais, os resultados devem ser adicionados ao relatório clínico. Deve-se reconhecer que a ausência de um resultado de teste diagnóstico positivo, assim como os achados físicos, não deve ser usada para sugerir que a tortura ou maus-tratos não ocorreram. Existem muitas situações em que testes diagnósticos não estão disponíveis por razões técnicas, mas sua ausência nunca deve invalidar um relatório adequadamente elaborado.

481. Testes diagnósticos estão sendo desenvolvidos e avaliados o tempo todo. Por esse motivo, a referência a testes específicos aqui é limitada, mas quando evidências de apoio adicionais forem necessárias, os investigadores devem utilizar os recursos mais atualizados disponíveis para eles.

482. Na fase aguda da lesão, várias modalidades de imagem podem ser úteis para fornecer documentação adicional de lesões ósseas e teciduais. No entanto, uma vez que as lesões físicas da tortura ou maus-tratos tenham cicatrizado, as sequelas residuais geralmente não são mais detectáveis pelos mesmos métodos de imagem. Isso muitas vezes é verdade mesmo quando os sobreviventes continuam a sofrer dor significativa ou incapacidade de suas lesões. Além disso, a tecnologia mais sofisticada e cara pode não estar universalmente disponível, ou pelo menos não para uma pessoa sob custódia.

483. A ressonância magnética (RM) pode detectar contusões ósseas e fraturas por estresse ou ocultas antes que possam ser visualizadas por radiografias convencionais, tomografia computadorizada (TC) ou cintilografia.

484. O uso de aparelhos de RM abertos e sedação pode aliviar a ansiedade e a claustrofobia, que são comuns entre os sobreviventes de tortura.